Flotrac/Vigileo 在行连续性肾脏替代治疗的严重脓毒症患者容量监测中的应用

摘要：

目的：将 Flotrac ／Vigileo（Edwards Lifesciences，USA）监测应用于行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的严重脓毒症患者，评价其对该类患者临床各指标的影响，减少液体过度负荷或隐匿性低血容量所带来的并发症，改善微循环，加快器官功能恢复最终改善预后。方法收集96例行 CRRT 治疗的严重脓毒症患者，数字表法随机分成两组，每组48例，常规治疗组（A 组）和Flotrac ／Vigileo 监测组（B 组），两组患者均给予严重脓毒症的常规治疗，包括积极处理原发病、广谱抗生素、脏器支持治疗。留置中心静脉导管，CRRT 治疗使用 Aquarius 连续性血液净化系统（Edwards Lifesciences，USA），采用连续性静－静脉血液滤过（CVVH）模式持续治疗3 d。A 组根据患者平均动脉压（MAP）、尿量超滤量、血清乳酸水平（LAC）及中心静脉压（CVP）等行常规液体治疗，B 组采用 Flotrac ／Vigileo 技术持续测量心脏指数（CI），心搏量指数（SVI），每搏变异度（SVV），SVV≥12％补充液体，降低超滤率，SVV ＜12％采用逐步滴定法给予液体治疗并提高超滤率。观察患者脏器功能指标及血流动力学指标、住院时间及死亡率情况。结果与 A 组相比，B 组患者治疗72 h 时后 MAP、LAC、氧合指数（PaO2／FiO2）、肌酐（GREA）、APACHE II评分均较 A 组改善明显，其中 PaO2／FiO2、LAC、GREA 差异有统计学意义；B 组 ICU 住院时间短于 A 组，差异有统计学意义；死亡率15．1％低于 A 组16．2％，但差异无统计学意义。结论将 Flotrac ／Vigileo 监测用于行 CRRT 的严重脓毒症患者，指导其进行严格的容量控制，有利于改善脏器功能，减少 CRRT 治疗并发症。

关键词：脓毒症、血流动力学、监测、生理学、Flotrac /Vigileo

所属期刊栏目：20

分类号：R44;R4

资助基金：浙江省科技厅基金项目2014C37004

在线出版日期：2016-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1300-1302,1303