动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期手术与临床转归的相关性研究

摘要：

目的：探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（ aSAH）患者早期手术与临床转归的相关性。方法回顾性纳入该院接受血管介入手术或开颅动脉瘤夹闭术治疗的aSAH住院患者，收集其人口统计学和临床资料。采用改良Rankin量表（ mRS）评价患者6个月后的转归。采用单变量及多变量Logistic回归分析确定影响aSAH患者临床转归的危险因素。结果共纳入aSAH患者84例，其中24例接受早期手术，60例接受晚期手术；58例转归良好，26例转归不良。单变量分析显示早期手术组6个月时转归良好率（87．50％vs 61．67％；χ2＝5．353，P＝0．021）高于晚期手术组。转归良好组与转归不良组相比，入院时收缩压高（ t＝－3．268；P＝0．002）、脑血管痉挛（15．52％vs 57．69％；χ2＝15．647，P＜0．001）、再出血（12．07％ vs 46．15％；χ2＝11．916，P＝0．001）、脑积水（17．24％vs 50．00％；χ2＝9．689，P＝0．002）、晚期手术（63．79％ vs 88．46％；χ2＝5．353，P＝0．021）、Fisher分级3～4级（17．24％vs 61．54％；χ2＝16．483，P＜0．001）和Hunt－Hess分级Ⅳ～Ⅴ级（20．69％ vs 53．85％；χ2＝9．235，P＝0．002）是aSAH患者转归不良的危险因素。多变量Logistic回归分析显示脑血管痉挛（ OR＝3．28，95％CI＝1．18～10．23；P＝0．037）、晚期手术（ OR＝2．26，95％CI＝1．21～3．89；P＝0．028）、Hunt－Hess分级Ⅳ～Ⅴ级（ OR＝3．42，95％CI＝1．28～8．65；P＝0．013）是aSAH患者转归不良的可能独立危险因素。结论脑血管痉挛、晚期手术和Hunt－Hess分级Ⅳ～Ⅴ级是aSAH患者临床转归不良的独立危险因素；早期手术可改善aSAH患者的临床转归。

关键词：蛛网膜下腔出血、动脉瘤、危险因素、手术时机、治疗结果

分类号：R73;R74

在线出版日期：2016-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2343-2346,2347