感染性休克伴急性肾损伤的临床研究

摘要：

目的：分析感染性休克伴有急性肾损伤（AKI）患者的临床特征和高危因素，探讨感染性休克发生 AKI 的原因。方法回顾性分析112例感染性休克的临床资料，根据急性肾损伤网络（AKIN）分期将感染性休克患者分为不伴有急性肾损伤组（NAKI 组）、AKI 1期组、AKI 2期组、AKI 3期组，比较四组患者的临床特征、实验室指标、抗生素使用及液体复苏情况，并分析了 AKI 的发生与预后的关系。结果AKI 组的 APACHEⅡ评分明显高于 NAKI 组（P ＜0．05），AKI 2期组与 AKI 3期组血 pH和 HCO －3低于 NAKI 组和 AKI 1期组（P ＜0．05），AKI 2期组与3期组的 C-反应蛋白（CRP）高于 NAKI 组和 AKI 1期组（P ＜0．05）；AKI 组使用升压药≥2种例数多于 NAKI 组（P ＜0．05）；AKI 组的补液量（休克初6 h）明显多于 NAKI 组（P ＜0．05）；随AKI 病情加重需行机械通气例数明显增多（P ＜0．05）；并且随 AKI 病情加重，器官损害个数逐渐增加（P ＜0．05）。随着 AKI分期的增加，患者的病死率逐渐上升；患者休克后抗生素使用的耽误时间越长，AKI 发生的可能性越大，预后不佳。结论感染性休克中急性肾损伤的发生率高，提示预后不良。AKI 的发生与休克的严重性、全身炎症反应的程度、不适当的液体过负荷及延迟的抗生素使用密切相关。在感染性休克的救治过程中密切监测血流动力学状态，避免液体过负荷，尽早使用有效抗生素或可降低 AKI 的发生，改善预后。

关键词：急性肾损伤、感染性休克、危险因素

分类号：R96;R69

在线出版日期：2015-08-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1499-1502