支气管肺泡灌洗液葡聚糖检测对早期诊断侵袭性肺真菌感染的价值

摘要：

目的：探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中的（1，3）-β-D葡聚糖（BG）检测对早期诊断侵袭性肺真菌感染（IPFI）的价值。方法（1）选择2011年6月至2013年12月六安市人民医院收治的172例患者，其中确诊IPFI组、普通感染组和无肺部感染组各32例，共96例，此外入院时有真菌感染的高危因素但早期未确诊IPFI者76例作进一步研究，每日连续真菌检测直至明确是否为IPFI，进而分诊断组、排除组。全部对象均予支气管肺泡灌洗，留取BALF及血浆进行G试验（ BG抗原检测），对数据采用独立样本秩和检验来检验并绘制受试者工作ROC曲线，确定两种标本检测方法诊断IPFI的最佳临界值。结果（1） BALF G试验水平：IPFI组明显高于单纯肺炎组和非感染组。（2）76例未确诊病例在随后的5 d检查中7例确诊IPFI，22例临床诊断，29例剔除，18例排除真菌感染。（3）诊断组BALF、血浆BG水平均显著高于排除组，BALF BG浓度为149．5 ng· L－1时对应的约登指数值最大，为0．87，血浆BG浓度为81 ng· L－1时对应的约登指数值最大，为0．81。（4）诊断组BALF BG峰值浓度出现时间早于血浆，同时诊断的特异性高于血浆。结论（1） BALF中BG的含量较血浆中升高更明显，且BALF G试验在区分单纯肺炎和IPFI方面更具有参考价值。（2） BALF G试验特异度、敏感度均明显高于血浆G试验，且峰值出现早于血浆，具有更早、更准确、更高的临床诊断价值。（3）BALF G试验的最佳诊断临界值是149．5 ng· L－1，其诊断IPFI的特异性和敏感性均较高。

关键词：支气管肺泡灌洗液(BALF)、(1,3)-β-D葡聚糖(BG)、侵袭性肺真菌感染(IPFI)

分类号：R56;TP3

在线出版日期：2015-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：686-689,690